Мій путівник до чудових губ

Анотація

Шейла Барбаріно розкриває свої поради та покрокову ін’єкційну техніку для корекції губ.

Збільшення губ — популярна процедура у всіх вікових групах. У молодих пацієнтів збільшення об’єму губ і проекція губ часто є естетичними показаннями. З віком потрібен не стільки об’єм губ, скільки архітектурна перебудова і контурна пластика для відновлення форми. Більшість пацієнтів віддають перевагу природному естетичному вдосконаленню, яке покращує контури губ, включаючи чітко окреслену верхню і нижню червону облямівку і бантик купідона. Корекція повинна бути адаптована до анатомії, віку та етнічної приналежності пацієнта з використанням методі, спеціально розроблених для губ з хорошою інтеграцією тканин. У цій статті автор описує свою методику для покращення природнього вигляду губ, забезпечуючи при цьому комфорт та безпеку пацієнта.

Процедура збільшення губ

Можливо, більше, ніж в будь-якій іншій області обличчя, успіх природного і привабливого збільшення губ залежить від підходу ін’єктора і підбору відповідного препарату для досягнення цілей пацієнта. Ці цілі можуть бути дуже різними залежно від віку, бажання краси та способу життя пацієнта, а також унікальної анатомії та поточної форми губ кожної людини. У цій статті автор на прикладах зі своєї клінічної практики розповідає про те, що потрібно і чого не потрібно робити для успішного омолодження та покращення форми губ.

Збільшення губ може бути виконано для того, щоб зробити губи більш повними і привабливими або відновити втрачений об’єм губ внаслідок старіння і впливу навколишнього середовища. Молоді пацієнти у віці до 20 років особливо схильні до впливу соціальних мереж і часто запитують збільшення губ з чисто косметичної точки зору. На відміну від них, запити жінок у віці від 50 років зосереджені на зміні контуру губ і архітектури губ для поліпшення форми з одночасним усуненням навколишніх зморшок. Таким чином, збільшення губ є популярною процедурою у всіх вікових групах. Однак ця періоральна зона є дуже динамічною і вимагає ретельного підходу до вибору філлера і техніки введення для досягнення оптимального результату.

Слухайте свого пацієнта

Консультації по губах дійсно вимагають від Вас зупинитися і вислухати пацієнта, зрозуміти, чого він бажає і як пом’якшити його очікування. Причин для консультації по пластиці губ може бути багато (таблиця 1), і важливо встановити цілі корекції разом з пацієнтом. Завжди просіть пацієнта показати вам губи, які йому подобаються, і бажану форму губ. Важливо враховувати обличчя пацієнта в цілому, поважаючи етнічну приналежність, анатомічні підрозділи і певні пропорції або «золоті пропорції». Дослідження 2017 року, опубліковане в Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, показало, що 60% пацієнток віддають перевагу співвідношенню губ 1:1. Вислуховуючи їхні цілі та занепокоєння, це також можливість помітити їх природну форму губ, рухи рота та міміку, а також зібрати підказки про їхню особистість та стиль. Поєднання всієї цієї інформації з цілями пацієнта дозволить прийти до взаємної згоди щодо бажаного кінцевого результату.

Що не можна робити з філлерами для губ

Існує кілька правил, яких слід дотримуватися, якщо ви хочете уникнути ін’єкцій, що асоціюються з екстремальними або неякісними процедурами для губ:

• НЕ виходьте за межі кордону вермишелі: неправильна техніка може призвести до міграції качиних губ і наповнювача
• НЕ дозволяйте пацієнту диктувати своє: ви вирішуєте, куди робити ін’єкцію і чи буде використовуватися голка або канюля
• НЕ дозволяйте пацієнту вказувати Вам, який продукт і в якій кількості використовувати: використання занадто великої кількості за один прийом може призвести до міграції пломби
• НЕ додавайте більше і не виймайте філлер для губ, поки не будете на 100% впевнені, що будь-які грудочки або нерівності не є наслідком синців або набряків
• НЕ забувайте, що губи БОЛЯТЬ; або зробіть стоматологічний блок, або спочатку обробіть носогубні складки, або агресивно прикладіть лід або дайте їм посидіти з місцевим знеболенням принаймні 20 хвилин перед корекцією, в залежності від ваших уподобань.

Перли для заповнення філлером губ

З віком губи втрачають не тільки об’єм, але і форму, і у літніх пацієнтів першочерговим завданням часто є архітектурна перебудова, а вторинним — збільшення об’єму губ. Носик амура стає менш вираженим, невеликий гребінь червоної облямівки стає менш помітним, так що губи втрачають різкі природні межі, верхні і нижні горбки сплощуються, оральні спайки починають розширюватися і опускатися вниз, а шкіра верхньої губи втрачає колаген і еластин, стає зморшкуватою. Тому корекція губ — це не тільки додавання об’єму, але і підкреслення юнацьких анатомічних орієнтирів.

Існує широкий спектр різних наповнювачів губ на основі гіалуронової кислоти (ГК), і ін’єктор повинен вибрати продукт, з яким йому комфортно працювати, який має хорошу інтеграцію з тканинами, не є занадто жорстким (низький показник G prime) і має низьку в’язкість (менш стійкий до розтікання). Анатомічні та ультразвукові дослідження показали, що методики поверхневого введення, при яких препарати розміщуються в підшкірній площині, дають найкращі результати як з точки зору ефективності, так і з точки зору безпеки. Було показано, що губні артерії розташовані в глибокій площині, на середній глибині 5,6 мм для верхньої губної артерії та 5,2 мм для нижньої губної артерії, у 94,7% досліджуваних осіб. Поверхневі ін’єкції, таким чином, мінімізують ризик ненавмисної оклюзії судин.

Моя покрокова техніка ін’єкцій

Губи — це дуже схоже на глазур на торті, і найкраще спочатку відкоригувати інші області, які Ви обробляєте, такі як носогубні складки, щоки, мезоментальні складки і маріонеткові лінії, перш ніж додавати об’єм губам Також важливо забезпечити підтримку оральних спайок. Це дозволяє побачити, якого збільшення потребують губи, щоб гармоніювати з рештою обличчя і збалансувати нижню половину обличчя.

Починаю з нанесення орального гелю для місцевої анестезії (HurriCaine). Я розміщую чотири кювети з знеболюючим кремом, починаючи від середніх зубів і відраховуючи два проміжки, щоб знати, куди я буду робити ін’єкцію, потім чекаю 20 хвилин, потім виконую стоматологічну блокаду, вводячи приблизно 0,75 куб. см лідокаїну з адреналіном в ясна в кожен квадрант, щоб повністю знеболити область губ. Я перекачую наповнювач ГК з оригінального шприца в шприц з інсуліном BD, який набагато менший, що полегшує його поверхневе введення. Інсулінові шприци також менш болючі для пацієнтів. Для губ також можна використовувати канюлі, а ін’єктори повинні використовувати те, що їм найзручніше та найзвичніше. Ін’єкція відбувається так, як показано на рисунку 1; кількість ін’єкції, що вводиться при кожному проходженні голки, буде залежати від бажаного результату. Зображення до і після процедури збільшення губ показані на малюнку 2.

Що може піти не так?

Губи є дуже судинною структурою, тому слід очікувати деякого набряку та/або синців Міграція наповнювача може відбуватися, тому обирайте препарати з найменшою тенденцією до міграції. Міграцію можна обмежити, забезпечивши, щоб ін’єкції не виходили за межу вермильвії та вводячи лише невеликі порції; перенесення препарату у шприц-ручку з інсуліном БД забезпечує більший контроль. Кількість препарату, що вводиться за один прийом, також повинна бути обмежена одним шприцом. Якщо міграція все ж таки відбувається, наповнювачі ГК можна розчинити за допомогою гіалуронідази (Hylanex, Vitrase) у дозі 5-30 ОД на 0,1 мл наповнювача ГК. Зверніть увагу, що пацієнтам може знадобитися знеболення, оскільки гіалуронідаза викликає сильне печіння: алергія на бджіл є протипоказанням для її застосування.

Цілі та причини корекції губ

• Асиметрія губ: обстеження в стані спокою та під час анімації
• Корекція попереднього філлера губ
• Благоустрій
• Приховування зайвих ясен
• Відновлення об’єму/розгладження ліній курця
• Зменшення довжини фітрального стовпа/відновлення молодості

Оклюзія артерій є ризиком для всіх філерів ГК і залежить від техніки введення. Всі ін’єктори повинні мати глибокі знання анатомії губ та обличчя. Ін’єкції слід виконувати рухомою голкою, використовуючи невелику кількість препарату під низьким тиском та поверхнево. При виникненні судинного компромісу слід докласти всіх зусиль, щоб зберегти судину відкритою Пацієнтів слід лікувати всіма або якомога більшою кількістю наведених нижче таблеток аспірину для жування 65 мг або будь-якою дозою аспірину, якщо 65 мг недоступні, силденафіл (50 мг в/в), стероїд (рекомендації щодо дози варіюються), теплі компреси, а також агресивний і багаторазовий масаж. Ділянку слід заливати гіалуронідазою (400-600 ОД) кожні 30-60 хвилин. При наявності можливості пацієнти можуть також отримувати гіпербаричний кисень

Висновок

Процедури для губ можуть змінити обличчя на краще, і лише невелика кількість об’єму необхідна, щоб підкреслити природну форму і повноту губ. Для досягнення найкращих результатів, як ін’єктор, так і пацієнт повинні мати однакове бачення кінцевого результату, а також пацієнти повинні відчувати себе комфортно під час процедури за допомогою знеболюючого крему та стоматологічної блокади. Ін’єктори повинні використовувати філери, які найкраще підходять для них, щоб забезпечити надійні та стабільні результати. Для забезпечення максимальної безпеки ін’єктори повинні працювати поверхнево при введенні препарату, але завжди бути готовими до екстрених ситуацій.